门诊初诊记录
文书编号：MR-20230511-0042
主诉
病史前，皮疹较前反复
现病史
躯干四肢散在红斑，伴瘙痒，夜间加重，病程3月
既往史
既往体健，无慢性病史，无手术史
体格检查
略红皮疹，散在分布，部分融合
初步诊断
湿疹 (亚急性) ICD-10 L30.9
处理意见
糠酸莫米松乳膏 外用 qd · 口服氯雷他定 10mg qn
诊断提示
皮疹 湿疹样变
皮疹 丘疹性
皮疹 红斑鳞屑
皮疹 瘙痒性
皮疹 慢性苔藓样
备注
避免搔抓，注意保湿，一周后复诊